我市將從明年1月1日起，正式實施居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，籌資和待遇標準等有關政策也隨之進行了相應調整。11月12日下午，市政府召開新聞發(fā)布會，對徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌相關情況進行介紹并回答記者提問。

長期以來，徐州市委、市政府高度重視醫(yī)療保障工作，始終把解決群眾“看病難、看病貴”、減輕醫(yī)療費用負擔、提高保障水平作為重要的民生工作來抓，逐步構建起以基本醫(yī)療保險為主體、多層次醫(yī)療保障為補充的全民醫(yī)保體系。近期以來，市委、市政府堅決貫徹落實以人民為中心的發(fā)展思想，下大力氣解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并軌問題，加快推進建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度，構建更加公平、更可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，保障全市城鄉(xiāng)居民人人享有公平普惠的基本醫(yī)療保障服務。近期，市政府制定出臺了《徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險辦法》，市醫(yī)療保障局會同市財政局、市衛(wèi)生健康委員會聯合印發(fā)了《關于統(tǒng)一徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險籌資和待遇標準的通知》，明確我市從2021年1月1日起實行統(tǒng)一基本政策、待遇標準、基金管理等“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌制度，籌資和待遇標準等有關政策也隨之進行了相應調整。

統(tǒng)一了全市籌資標準和辦法

?一是居民個人繳費標準統(tǒng)一確定為每人每年300元，其中各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)提高20元，市區(qū)不變。大學生繼續(xù)維持210元的標準不變。

?二是市區(qū)70周歲以上老年人按照各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)辦法，個人繳費部分由政府給予全額補貼。

統(tǒng)一全市住院待遇

?一是統(tǒng)一住院報銷比例。在一、二級醫(yī)療機構住院報銷比例已經分別統(tǒng)一為90%、80%的基礎上，新政策將三級醫(yī)療機構住院報銷比例統(tǒng)一調整為70%。

?二是配合衛(wèi)健部門做好分級診療工作。適當拉開一二級醫(yī)療機構和三級醫(yī)療機構住院起付標準，三級醫(yī)療機構住院起付標準從1100元提高至1500元，一二級醫(yī)療機構住院起付標準保持400元、700元不變。

?三是加大醫(yī)保精準扶貧力度。建立特殊群體待遇享受追溯機制。新增醫(yī)療救助對象、喪失勞動能力的殘疾人員、70周歲及以上老年人，補辦參保、資助繳費手續(xù)后，從獲取相應資格（身份）之日起，即可正常享受醫(yī)保待遇。

?四是統(tǒng)一全市異地就醫(yī)政策。參保人員轉市外住院起付標準從1500元提高至1800元，報銷比例為60%。外出務工人員等長期駐外人員待遇同市內。

進一步優(yōu)化經辦服務工作

各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)參保人員到市區(qū)就醫(yī)不再辦理轉診轉院手續(xù)，可在大市內自由就醫(yī)。

進一步延長繳費期，2021年度居民醫(yī)保的繳費時限從2月底延長至3月31日。

合理控制醫(yī)療費用增長。為降低群眾就醫(yī)負擔，新政策擬規(guī)定除急診搶救外，定點醫(yī)療機構在使用醫(yī)保支付范圍外的價格較高的藥品、診療項目、特殊醫(yī)用材料、醫(yī)療服務設施和個人先行支付比例為30%（含30%）以上的藥品、診療項目時，應當履行告知義務，經參保人員同意后方可使用。

“政策調整后，我市參保居民總體待遇水平進一步提高，居于全省中等偏上位置，群眾就醫(yī)更加便捷?！笔嗅t(yī)療保障局局長紀杰表示，“下一步，我們將做好政策實施的各項準備工作，進一步加大宣傳力度，迅速啟動2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。同時，強化醫(yī)保監(jiān)管體系建設，努力為全市參保人員提供更加優(yōu)質高效、方便快捷的服務?！?/p>

答記者問

問：2021年居民醫(yī)保個人籌資的標準是多少？

答：2021年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為每人每年300元，大學生210元。與2020年相比，市區(qū)和大學生繳費標準不變，各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)提高了20元。另外，對于市區(qū)70周歲以上老年人，政策有一項重大調整，從2021年起，將按照各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)辦法，其個人繳費部分由政府給予全額補貼。

調整后，居民醫(yī)?；鹑允秦斦么箢^，個人繳費占比約33%。

問：實現市級統(tǒng)籌后，群眾在市內就醫(yī)管理上有什么新變化？

答：市級統(tǒng)籌后，群眾就醫(yī)更加方便快捷，市內實現了自由就醫(yī)。各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)參保人員到市區(qū)就醫(yī)不再需要辦理轉診轉院手續(xù)。在這里，我還要提醒一下廣大參保人員，到徐州市外就醫(yī)，仍然需要按照規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案。 

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